Москва, Научный проезд, д.8

Часы работы пн-пт с 9-00 до 18-00 +7 495 481 33 80

 

Руководителю Органа по сертификации продукции ООО «ПРОММАШ ТЕСТ»

 

Аттестат аккредитации 
№ РОСС 
RU.0001.11МЮ62

 

_______________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

 

от

 

 

о регистрации декларации о соответствии требованиям 

Технического(их) регламента(ов) Таможенного союза

 

Заявитель:

 

полное наименование заявителя (изготовитель, поставщик, продавец, уполномоченный представитель для иностранных изготовителей) 

 

сведения о государственной регистрации Заявителя (ОГРН, ОГРНИП, либо другое в соответствии со страной регистрации)

Место нахождения:

 

 

Юридический адрес (включая наименование государства)

Фактический адрес:

 

 

Фактический адрес (включая наименование государства)

 

Телефон:

 

Факс:

 

Адрес электронной почты:

 

 

В лице:

 

Должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации-Заявителя

просит зарегистрировать декларацию о соответствии продукции:

 

полное наименование продукции, сведения о продукции, обеспечивающие ее идентификацию 

(тип, марка, модель, артикул продукции)

выпускаемой в соответствии с:

 

обозначение Технического (их) регламента (ов), нормативных правовых актов и (или) взаимосвязанных стандартов, в соответствии с которыми изготовлена продукция

Код ТН ВЭД ТС:

 

Вид выпуска:

 

 

серийный выпуск, партия или единичное изделие), для партии указывается размер партии, для единичного изделия - заводской номер изделия, дополнительно в обоих случаях приводятся реквизиты товаросопроводительной документации

 

Изготовитель:

 

полное наименование изготовителя 

Место нахождения:

 

 

Юридический адрес (включая наименование государства)

Фактический адрес:

 

 

Фактический адрес (включая наименование государства)

 

Требованиям:

 

обозначение(я) и наименование(я) Технического регламента Таможенного союза

 

Схема декларирования:

 

 

Обозначение (наименование) прилагаемых документов:

 

 

Дополнительная информация:

 

Условия и сроки хранения продукции, срок годности и др.

 

Представленные документы возвращаются заявителю после рассмотрения.

Комплект документов, прилагаемых к заявлению, хранится заявителем в соответствии с п. 12 положения о регистрации деклараций о соответствии продукции требованиям технических регламентов, утв. Решением Коллегии Евразийской экономической комиссии № 76 от 9 апреля 2013 г.

 

Руководитель организации 

 

 

 

подпись

фамилия, инициалы

Главный бухгалтер

 

 

 

подпись

фамилия, инициалы

 

МП (Место печати)

 

 



 

Приложение к Заявлению

 

 

от

 

 

 

Сведения о продукции

Код ТН ВЭД ТС

Полное наименование продукции, сведения о продукции, обеспечивающие её идентификацию (тип, марка, модель, артикул и др.)

Наименование и реквизиты документа (документов), в соответствии с которыми изготовлена продукция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Филиалы изготовителя

Наименование филиала

Место нахождения

 

 

 

Руководитель организации 

 

 

 

подпись

фамилия, инициалы

Главный бухгалтер

 

 

 

подпись

фамилия, инициалы

 

МП (Место печати)